Čir na želucu
PREVENCIJOM MOŽE DA SE SPREČI NASTANAK BOLESTI Krvarenje čira je urgentno stanje NISU SVI BOLOVI POSLEDICA OVOG OBOLJENJA
U Univerzitetskom kliničkom centru Vojvodine godišnje se hospitalizuje 240 pacijenata zbog krvarenja iz čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu.
Upravnica Klinike za gastroenterologiju i hepatologiju UKCV dr Olgica Latinović Bošnjak kaže kako je to urgentno stanje koje zahteva hitno zbrinjavanje.
- Peptički ulkus (čir) je ranica (defekt sluznica) na želucu ili dvanaestopalačnom crevu koja je veća od pet milimetara. Nastaje kada dođe do poremećaja odbrambenih faktora želudačne sluznice i faktora koji oštećuju sluznicu želuca i dvanaestopalačnog creva. Najčešći uzrok nastanka, u 80-90 odsto slučajeva, je helikobakter pilori (HP) infekcija, kao i pojedini lekovi. To su najčešće analgetici, ali i antidepresivi i antiagregaciona terapija, odnosno lekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi. Retko, uzrok mogu da budu alkohol, pušenje, stres, začinjena hrana i druge bolesti koje se manifestuju ulkusom– kaže dr Latinović Bošnjak.
Čir na želucu nastaje najčešće zbog ulcerogenih lekova i helikobakter pilori infekcije, a ovi čirevi mogu da budu i maligni. Čir na dvanaestopalačnom crevu najčešće nastaje zbog helikobakter pilori infekcije i oni ne mogu da budu maligni, a ukoliko na terapiju čir ne zarasta potrebno je uraditi dodatna ispitivanja, jer se možda radi o Kronovoj bolesti.
Bolovi nisu uvek posledica čira
Bolovi u predelu želuca se često javljaju i nisu uvek posledica čira, ali ukoliko su bolovi jaki, šire se u leđa, ukoliko imate uporno povraćanje hrane koje traje danima, otežano ili bolno gutanje, gubite na telesnoj težini ili imate crne katranaste stolice, povraćanje tamnog sadržaja sve su to simptomi koji moraju da vas alarmiraju da što pre potrežite pregled gastroenterologa.
Čir na dvanaestopalačnom crevu se manifestuje kao bol u gornjem delu trbuha i to na gladan stomak ili tokom noći, dok se čir na želucu manifestuje kao bol uglavnom na pun stomak ili neposredno nakon obroka.
- Pacijenti osećaju pečenje ili probadajući bol, a ukoliko se bol širi na leđa, odmah treba potražiti pomoć lekara, jer je to komplikacija, proboj čira u pankreas. Takođe mogu da se jave i mučnina, povraćanje, kiselina, gorušica, osećajem težine u predelu želuca. Simptom čira na dvanaestopalačnom crevu je i povećanje apetita, dok kod čira na želucu dolazi do smanjenja apetita, kao i gubitka telesne mase – navodi dr Latinović Bošnjak.
Čir na dvanaestopalačnom crevu se manifestuje kao bol u gornjem delu trbuha i to na gladan stomak ili tokom noći, dok se čir na želucu manifestuje kao bol uglavnom na pun stomak ili neposredno nakon obroka (dr Olgica Latinović Bošnjak)
Dijagnoza se postavlja gastroskopijom, kada se kroz usta plasira endoskopski aparat i pregledaju se svi delovi gastrointestinalnog trakta od jednjaka do dvanaestopalačnog creva, sa uzimanjem biopsija.
Prevencija
- Prevencija je da se smanji upotreba ulcerogenih lekova, ili ukoliko moraju da se koriste uz ulcerozne lekove koriste obavezno i inhibitori protonske pumpe, odnosno lekove koji smanjuju lučenje kiseline. Prevencija je i redovna ishrana, umereni obroci, izbegavanje alkohola, cigareta i stresa, da se testira i izleči helikobakter pilori infekcija, kao i da se ne uzimaju ulcerogeni lekovi – objašnjava dr Latinović Bošnjak.
Lečenje HP infekcije traje 14 dana i radi se provera nakon osam nedelja od završetka terapije (izdisajnim testom ili analizom stolice). Terapiju čini više lekova, među kojima su i antibiotici. Kada je reč o lečenju čira, koriste se lekovi koji smanjuju sekreciju kiseline (inhibitori protonske pumpe) tokom dva meseca i kod čira na želucu mora endoskopski da se potvrdi da je čir zarastao, zbog potencijalnog maligniteta.
Ukoliko dođe do krvarenja iz čira, koje se manifestuje crnim, katranastim stolicama i/ili povraćanjem krvi ili crnog sadržaja, neophodna je hospitalizacija, a krvarenje se u najvećem broju slučajeva sanira endoskopski, ako ne može tako, mora hitno da se radi operacija, jer je to stanje opasno po život. Perforacija, odnosno pucanje čira ide sa jakim bolovima u trbuhu i zahteva hitnu hirušku intervenciju.
Tekst i foto: LJ. Petrović
