Inicijativa bolnice „Genesis” Ministarstvu zdravlja: Potrebna provera plodnosti mladih žena
Specijalna ginekološka bolnica “Genesis” uputila je inicijativu ministru zdravlja dr Zlatiboru Lončaru da se u okviru redovnih godišnjih ginekoloških pregleda za žene koje imaju od 25 do 35 godina obezbedi provera plodnosti, odnosno aktivnosti jajnika.
Povod za inicijativu je istraživanje koje su uradili u ovoj bolnici, kojim su utvrdili da veliki broj ovih žena ima smanjenu ovarijalnu rezervu, a svega 26 odsto žena ima uredan nalaz jajnika, te bi ih ovakvim pregledima ranije upućivali na dijagnostiku i terapiju u vezi sa sterilitetom.
Predlog mera uputile su dr Zorica Crnogorac i dr Božana Stepanov, koje predlažu pravovremenu proveru plodnosti žena u okviru preventivnih ginekoloških pregleda.
- Na nivou primarne zdravstvene zaštite obavljaju se godišnji preventivni ginekološki pregledi koji podrazumevaju testiranje na karcinom grlića materice (PAPA test), te je sam preventivni pregled fokusiran na tu problematiku. Pacijentkinje koje imaju tegobe se zakazuju na takozvane kurativne preglede. U Srbiji je do sada procena ovarijalne rezerve ispitivana samo pacijentkinjama koje su se javile lekarima zbog neplodosti ili započinjale postupak vantelesne oplodnje, a ne u široj populaciji - navodi se u inicijativi koje su doktorke Crnogorac i Stepanov upile ministru zdravlja.
One predlažu da se jednom u dve godine, u okviru preventivnih pregleda, ženama koje imaju između 25 i 35 godina proveri aktivnost jajnika (AFC) i proveri antimilerijan hormon (AMH).
- S obzirom da se na nivou primarne zdravstvene zaštite ne obavljaju analize hormona iz krvi, predlažemo da se pacijentkinjama starosti od 25 do 35 godina uz ultrazvučni pregled omogući i pravo na AMH u laboratoriji sekunardnog ili tercijarnog nivoa. Cilj je da se otkriju one žene koje imaju vrlo nisku ovarijalnu rezervu, odnosno smanjenu plodnost, te da se zatim upute u centre koji se bave dijagnostikom i lečenjem steriliteta. Takvim pacijentinjama će se u nadležnim ustanovama obaviti dodatna dijagnostika i predložiti dalji postupci za očuvanje plodnosti, u zavisnosti od toga kada pacijentkinja planira trudnoću i kakav joj je nalaz - kažu doktorke iz ove novosadske bolnice.
Ovi dodatni pregledi su značajni, jer bi smanjili procenat žena kod kojih se kasnije javlja problem steriliteta i teško se dobija jajna ćelija, često u više postupaka vantelesne oplodnje (VTO).
U dopisu ministru, predlaže se i zamrzavanje jajnih ćelija o trošku Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO), kod mladih žena sa niskom ovarijalnom rezervom. Sada je to moguće samo preko Programa za očuvanje plodnosti kod obolelih od malignih bolesti na teritoriji Vojvodine.
Pravovremeno otkrivanje smanjene plodnosti kod mladih žena, a naročito onih koje odlažu trudnoću i rađanje, dugoročno bi dalo benefite i uštede RFZO u vidu eventualnog smanjenja broja parova koji se upućuju na biomedicinski potpomognutu oplodnju (BMPO) i koji u kasnijim godinama imaju nekoliko postupaka vantelesne oplodnje, često neuspešnih. Mlađim ženama bi se tako omogućilo zamrzavanje jajnih ćelija, koje bi u kasnijim godinama bile uspešnije iskorišćene. Time bi se smanjio i broj žena koje ostvaruju materinstvo doniranom jajnom ćelijom.
Ljubica Petrović
