Све што треба да знате о вакцинама у Србији, и ко сме да их прими

Како наводе, нови корона вирус, САРС КоВ2, у свом саставу садржи протеине („Н“ „Е“ „М“ и „С“) од којих је последњи „С“ („спике“ протеин) најважнији јер омогућава улазак вируса у људску ћелију. У овој установи објашњавају и све о вакцинама које су доступне код нас.

- Спутник В (Гам-ЦОВИД-Вац), такозвана „руска“ вакцина, је векторска вакцина у којој је рекомбинантни аденовирус носач за ген који омогућава стварање „спике“ протеина који доводи до стварања заштитног имунитета. Аденовирус је измењен тако да се не умножава у организму. Прва и друга доза вакцине се разликују само у односу на носач, што значи да је аденовирус серотип 26 у првој, односно, серотип 5 у другој дози. Вакцинација је намењена одраслима, онима који имају 18 или више година. Према националним препорукама, вакцинација се спроводи са две одвојене дозе вакцине у размаку од најмање три недеље. Према за сада доступним подацима, након једне до четири недеље од примљене друге дозе вакцине ствара се имунитет који је ефикасан приближно 92 одсто у спречавању инфекције, а 100 одсто против тешке болести ковид-19. У току су студије на већем броју испитаника које треба да обезбеде више података о ефективности вакцине – наводе у Институту.

- Аутоимуна оболења нису контраиндикација за већину вакцина против ковид-19, али су мера опреза, што значи да је вакцинација могућа и изводљива, али уз prеthodnu консултацију са ординирајућим лекаром специјалистом. Због терапије коју узимају пацијенти са овим болестима, посебно ако узимају имуносупресивне лекове, имуни одговор на вакцину може бити слабији – препорука је Института за јавно здравље Војводине.

Фајзер-БиоНТек вакцина садржи иРНК у липидном омотачу који омогућава стварање „спике“ протеина у ћелијама и тако доводи до стварања заштитног имунитета.

- Важно је напоменути да се иРНК не умножава и не уграђује у геном ћелије јер се брзо разграђује у организму. Вакцинација се спроводи  се две одвојене дозе вакцине у размаку од најмање три недеље код особа узраста 16 година и старијих. Према за сада доступним подацима након једне до четири недеље од примљене друге дозе вакцине ствара се имунитет који је ефикасан 95 одсто у спречавању болести ковид-19 – кажу у Институту.

Синофарм, односно „кинеска“ вакцина, је инактивисана вакцина произведена технологијом prеthodno већ коришћеном у развоју вакцина, као што су вакцина против дечје парализе, беснила.

- Вакцина садржи мртви вирус САРС Цов2 који је изгубио способност размножавања у људској ћелији, али зато ствара заштитни имунитет. Вакцинација је намењена одраслима који имају 18 или више година. Спроводи  се са две одвојене дозе вакцине у размаку од две до четири недеље. Нема публикованих података у научној литератури, али према за сада доступним подацима из Кине, након једне до четири недеље од примљене друге дозе вакцине ствара се имунитет који је ефикасан око 80 одсто у спречавању болести ковид-19. У току су студије на већем броју испитаника које треба да обезбеде више података о ефективности вакцине – напомињу у Институту.

АстраЗенека ковид-19, такозвана „оксфордска“, вакцина је, слично руској, векторска вакцина у којој је рекомбинантни аденовирус пореклом од шимпанзе носач за ген који омогућава стварање „спике“ протеина и доводи до стварања заштитног имунитета. Вакцинација је намењена одраслима који имају 18 или више година. Спроводи  се са две одвојене дозе вакцине у размаку од 12 недеља.

- Према за сада доступним подацима након једне до четири од примљене друге дозе вакцине ствара се имунитет који је ефикасан од 60 до 90 одсто у спречавању болести ковид-19. У току су студије на већем броју испитаника које треба да обезбеде више података о ефективности вакцине – истичу у Институту.

Како наводе, студије показују да нас вакцине против ковид-19 ефикасно штите од инфекције, а посебно су значајне јер смањују ризик од тешких форми болести које би захтевале болничко лечење. Вакцине уче наш имуни систем како да препозна и бори се против вируса који узрокује ковид-19. Обично је потребно неколико недеља, од две до четири, након примања друге дозе вакцине да се створи заштитни имунитет против вируса.

- То значи да је могуће да вакцинисана особа добије ковид-19 непосредно након или у току вакцинације, на пример између две дозе, ако је у prеthodnih 14 дана била у контакту са инфицираном особом. То је зато што вакцина није имала довољно времена да пружи заштиту односно организам није стигао да створи заштитни имунитет. Иако се то ретко дешава, неке особе неће створити имунитет, јер ниједна вакцина не пружа 100 одсто заштиту. Зато је важно да у току и након вакцинације предузимате све мере да заштите од ковид-19, носите заштитну маску, држите дистанцу, избегавате окупљања – кажу у Институту и напомињу да од вакцине нећете добити ковид-19, а вакцинални вирус, односно његове компоненте, се не излучују из организма. То значи да нисте заразни за своју околину. Заразност настаје ако нисте заштићени вакцином или прележаном болешћу, а били сте у блиском контакту са вирусом и инфицирали се.

За сада није познато колико дуго траје имунитет након вакцинације, као што није познато ни колико дуго траје имунитет након прележане болести ковид-19.

Прописан је минимални али не и максимални временски размак између две дозе вакцине. Дакле, не можете бити вакцинисани раније у односу на заказани термин али се вакцинација може одложити, препоручено је што краће одлагање. Најбоље за вас је да другу дозу примите правовремено, у назначеном времену, да би што пре створили имунитет.

- Вакцинација се може одложити из оправданих медицинских или немедицинских разлога. Јавите се телефоном на вакцинални пункт где сте примили прву дозу и дођите у новом заказаном термину.  Уколико сте пре примања друге дозе у међувремену добили ковид-19, потребно је одложити другу дозу вакцине минимум један месец по оздрављењу. Ако сте се разболели од неке друге акутне болести или вам се погоршала хронична болест јавите се свом лекару, а телефоном на вакцинални пункт и биће вам заказан нови термин по излечењу или побољшању – објашњавају у Институту.

Уколико сте у последњих 14 дана били у блиском контакту са особом код које је потврђен ковид-19, што је близак контакт унутар два метра, без маске, 15 минута и дуже током 24 часа, вакцинација се одлаже за наредних 14 дана. Најбоље је да овај податак јавите телефоном на вакцинални пункт и биће вам заказан нови термин за вакцинацију.

Потребно је да се вакцинишу и они који су прележали ковид-19. Иако ви нисте приоритет за вакцинацију, вакцинација се због ризика од поновне инфекције препоручује, посебно ако је прошло више од три месеца од последњих симптома тешке болести.

- То се нарочито односи на особе које су у високом ризику од инфекције због честих и понављаних контаката са болесним особама, као што су здравствени радници, неговатељице у старачким домовима и други. Минимални временски размак од дана када сте осетили последње симптоме болести до прве дозе вакцине је месец дана, а оптимум 3 месеца. Ако нисте имали симптоме, а имали сте позитиван ПЦР или брзи антигенски тест, минимални размак је месец дана од дана позитивног теста. Ако сте у терапији ковид-19 примали реконвалесцентну плазму или моноклонска антитела -  вакцинацију одложити за 90 дана – саветују у Институту.

За разлику од лекова, вакцине се по правилу дају здравим људима. То је разлог зашто свака вакцина, као и сваки лек, prеthodno пролази велики број тестирања и анализа у погледу њихове безбедности. Пре примене, вакцине се најпре испитују на великом броју, десетинама хиљада добровољаца. Сваки произвођач контролише квалитет и безбедност у процесу производње.

- У нашој земљи Агенција за лекове и медицинска средства Србије (АЛИМС) врши регистрацију вакцина и издаје дозволу за стављање вакцине у промет. Такође, АЛИМС сертификује анализе сваке серије вакцина која је у промету, чиме гарантује њихову поузданост, безбедност и квалитет. И након почетка вакцинације наставља се надзор како би се открили евентуални неочекивани нежељени ефекти и како би се пратио учинак вакцина у рутинској употреби – наглашавају у Институту и додају како никада не треба заборавити да је ризик да оболите или умрете од ковид-19  неупоредиво већи него ризик од евентуалних нежељених реакција након вакцинације.

Свака вакцина, као и сваки лек, може дати одређене нежељене реакције. Велика већина тих реакција су очекиване и по правилу благе, краткотрајне и не остављају трајне последице по здравље вакцинисаног. Најчешће нежељене реакције након примене вакцина против ковид-19 су локалне: бол, оток и црвенило на месту примања вакцине. Могуће су и благи замор, повишена телесна температура, главобоља, болови у мишићима и зглобовима, мучнина, оток лимфних чворова у близини места примене вакцине. Ове реакције се не јављају код свих него само код неких вакцинисаних, без обзира да ли је у питању прва или друга доза вакцине и представљају природну реакцију организма. Нешто су чешће после друге дозе вакцине. Трају дан-два, ређе неколико дана и најчешће не захтевају лекарску помоћ. Ретке, теже и дуготрајније реакције (уколико се јаве) захтевају да се обратите лекару. Већина озбиљних „нежељених догађаја“ у току или после вакцинације се само „поклапа“, тј. временски коинцидира са вакцинацијом, тј. десиле би се и да није било вакцинације. Ипак, да би се утврдило да ли је реч о нежељеној реакцији после вакцинације, свака од њих захтева да се јавите лекару.

Као и на сваки лек, тако и на сваку вакцину се (изузетно ретко) могу јавити теже алергијске реакције (подразумевају анафилаксију, гушење, несвестицу...). Оне се јављају унутар неколико минута до сат времена после вакцинације.

- Зато се после вакцинације рутински саветује да останете у чекаоници бар 15 минута (оптимално пола сата), а ако сте склони алергијама и дуже (сат времена). Алергија на природне алергене (гриње, полен…) није разлог за забринутост. Међутим, ако сте склони алергијама на лекове, посебно на више врста лекова из различитих група, саопштите тај податак лекару, али имајте на уму да је вакцинација против ковид-19 и тада могућа и изводљива, али уз појачане мере опреза. Ако се, унутар неколико дана од вакцинације на месту давања вакцине појави црвенило и оток који сврби и шири се толико да захвата раме и/или лакат и онемогућава покрете у зглобу, потребно је јавити се свом лекару – препоручују у Институту.

Ако имате умерен до јак бол на месту давања вакцине можете ставити хладан облог. Поразговарајте са својим лекаром о узимању лекова који се продају без рецепта, као што су ибупрофен, аспирин или антихистаминици. Ове лекове можете узимати само ако немате других медицинских разлога који вас спречавају да нормално узимате ове лекове. Не препоручује се превентивно узимање ових лекова (пре вакцинације) јер није познато да ли и како ови лекови утичу на делотворност вакцине.

У случају да имате повишену телесну температуру која се одржава сатима, узимајте пуно течности и антипиретике (нпр. парацетамол или ибупрофен), а ако фебрилност (посебно ако је температура већа од 38,5 степени Целзијуса, траје данима после вакцинације - јавите се лекару. Имајте на уму да повишена телесна температура која се јави након четири до седам дана од вакцинације најчешће има неки други узрок и није последица вакцинације.

- Ако сте били у блиском контакту са инфицираном особом унутар 14 дана пре вакцинације, повишена телесна температура може бити први знак инфекције (обично се јављају и друге тегобе као што су замор, губитак чула мириса и/или укуса и др.) па је потребно да се одмах јавите у надлежну „ковид“ амбуланту – напомињу у Институту.

- За сваку вакцину понаособ прописане су контраиндикације, ко не сме да прими дату вакцину. Најчешће контраиндикације за вакцинацију су: алергијске реакције (посебно анафилаксија и теже алергијске реакције) на prеthodnu дозу вакцине или компоненту те вакцине, тешке нежељене реакције на prеthodnu дозу вакцине, акутна болест укључујући повишену телесну температуру, погоршање хроничних болести, трудноћа, дојење, узраст до 18 година (узраст до 16 година за Fajzеr-BioNTеch). Податак о тешкој алергијској реакцији у прошлости на лекове или вакцине обавезно напомените, посебно у случају да примате Спутник В или Синофарм вакцину. Мере опреза (нису контраиндикације) су специфичне за сваку вакцину а вакцинације се спроводи према процени лекара на вакциналном пункту. Саветује се да лекару на вакциналном пункту обавезно кажете од којих хроничних болести болујете и да ли узимате неку терапију, посебно ако је то имуносупресивна или антикоагулантна терапија – саветују у Институту.

За сада безбедност и ефикасност вакцина против ковид-19  нису испитане на деци до 18 година, једино се Фајзер -БиоНТек вакцина даје деци и одраслима старијим од 16 година.

- Вакцине нису испитане на трудницама и дојиљама па су зато трудноћа и дојење контраиндикација за вакцинацију. Ипак, уколико се деси да затрудните у току вакцинације или непосредно након тога, то није обавезан разлог за прекид трудноће, али податак о вакцинацији саопштите вашем гинекологу због чега ће ваша трудноћа бити интензивније праћена. Жене које се вакцинишу против ковид-19  могу да планирају трудноћу. У све већем броју земаља разматра се или је уведена и вакцинација дојиља због користи од заштите од ковид-19 - истичу у Институту.

Они који имају неку малигну болест смеју да се вакцинишу, али уз prеthodnu консултацију са надлежним лекаром (онкологом) и то у фази ремисије (побољшања) болести. Пацијентима код којих је болест у погоршању не саветује се вакцинација док болест не буде стављена под контролу (осим ако због високог ризика од инфекције надлежни лекар не процени другачије). Ако примате цитостатике, радиотерапију или хемиотерапију, саветује се одлагање вакцинације минимум три месеца од дана кад завршите са терапијом. С обзиром да ова терапија слаби ваш имуни систем, могуће је да ће имуни одговор на вакцину бити слабији.

Заштитну маску носите и у току и након вакцинације из више разлога. Маску носите не само зато јер је то званично прописано епидемиолошким мерама, него и зато јер није сигурно да сте створили заштитни имунитет на вакцину, ни да ли је тај имунитет довољан да вас заштити у случају да сте у блиском контакту са инфицираном особом - ниједна вакцина није 100 одсто ефикасна. Није познато да ли вакцинисана особа у случају контакта са вирусом може заразити друге. У том случају, вакцинисана особа највероватније неће оболети од ковид-19  али није познато да ли може бити заразна за друге особе у својој околини маска штити и од нових мутираних сојева вируса који се појављују.

Након вакцинације, већина вакцинисаних створи антитела класе IgG (на „спике“ протеин а код Синофарм вакцине и на остале делове вируса). Ниво антитела зависи од тога колико времена је прошло од давања друге дозе вакцине мада се известан имунитет постиже и после прве дозе вакцине. Иако се код једног броја вакцинисаних заштита може очекивати и после минимум недељу дана од друге дозе, провера пре минимум 28 дана може дати лажно негативне резултате. Имунитет зависи и од имуног одговора организма, може бити умањен ако вам је имунитет ослабљен из разних разлога. Међутим, после вакцинације  се не саветује рутинска провера нивоа створених антитела са циљем провере имунитета, јер за сада није познато који је ниво антитела довољан да нас заштити од инфекције овим вирусом. Осим тога, постоји и ћелијски имунитет који се ствара после вакцинација, а за кога тренутно не постоје комерцијално доступни тестови. Ако не створите антитела, не значи нужно да нисте заштићени од инфекције.

За сада не може да се друга доза вакцине од неког другог произвођача. Вакцинација се комплетира давањем друге доза вакцине истог произвођача.

Љ. П.