KARCINOM PLUĆA U SRBIJI GODIŠNJE ODNESE ČAK 5.000 OSOBA Inovativna terapija daje nadu

U poslednjih nekoliko godina situacija se donekle promenila nabolje uvođenjem inovativne terapije, koja je dala nadu da ova bolest ipak može da se drži pod kontrolom. Međutim, ona je dostupna samo određenom broju pacijenata i trenutno je dobija nešto više od 700 obolelih.

Na svaka dva sata u Srbiji jedna osoba premine od karcinoma pluća, a jedan od najvažnijih preduslova uspešnog lečenja je rano otkrivanje ove bolesti pluća. To u Srbiji nije slučaj, jer se kod više od 70 odsto pacijenata rak pluća otkrije u poslednjem stadijumu. Tada su šanse za uspešno izlečenje gotovo iscrpljene. Karcinom pluća je podmukla bolest, jer u trenutku kada se osete prvi simptomi većina bolesnika je već u metastatskom stadijumu bolesti.

Simptomi u početku mogu da budu vrlo nespecifični – kašalj koji duže traje i ne prolazi na primenu antibiotika, prolongirano febrilno stanje, malaksalost, gubitak apetita, bolovi u grudima. Dodatni problem predstavlja činjenica da većinu bolesnika koji obole od karcinoma pluća predstavljaju pušači koji su već navikli na kašalj i iskašljavanje i to ih zavara. Ne primete kada kašalj postane uporniji, izraženiji i promeni intenzitet. Upravo u tom periodu često se izgubi dragoceno vreme, bolest uznapreduje, terapijske mogućnosti se smanje, a prognoza bolesti postane znatno lošija.

- Na rendgenu se videlo da imam masivan izliv, nakon toga mi je rađen skener, pa biopsija pluća. Dijagnoza mi je potvrđena u februaru 2020. godine. Nisam lutala, sve je išlo jedno za drugim i brzo sam imala rezultate. Saznala sam da imam adenokarcinom i da imam genetske mutacije, što je sreća u nesreći. Te mutacije znače da postoji način lečenja koji je mnogo manje agresivan, nije u pitanju hemioterapija. Na ovu vrstu karcinoma deluje ciljana terapija, koju i dobijam. Sa ovom terapijom živim potpuno normalno. Nemam organičenja da nešto ne mogu. Već godinu i po dana nema nikakvih promena. Nisam još došla u stadijum da nema vidljive bolesti, ali kod mene je sve mirno, nemam novih promena. I to puno znači – kaže Aleksandra.

Sreću u nesreći imala je i Đurđina Jovanović iz Mladenovca. Njoj je rak pluća dijagnostikovan u januaru 2020. godine. Ali, ono što je prethodilo tom danu je jednogodišnje šetanje od doktora do doktora, sa željom da joj pomognu da sazna zbog čega se osećala umornom, čak i kada ništa nije radila. Tom umoru se vremenom pridružio i bol ispod desne plećke koji je bivao sve intezivniji. Skener grudnog koša je pokazao da ima kancer pluća koji je metastazirao na jetri i pleuri. Čekajući terapije, zdravstveno stanje joj je bivalo sve gore. Bila je 17 kilograma mršavija, otežano disala, jedva hodala. Bolovi su bili toliko jaki da je jaukala i želela da umre.

Aleksandra Stojković (57) iz Beograda slučajno je otkrila karcinom pluća. Dok joj se suprug pripremao za hitnu operaciju i ona je odlučila da uradi neke laboratorijske analize, jer, kako kaže, dugo nije kontrolisala krvnu sliku. Na analizi se pokazalo da su joj uvećana dva tumor markera. Otišla je na pregled kod ginekologa, međutim, sve je bilo u redu.

- Nakon odluke RFZO, bila sam među prvim pacijentima koji mogu primati terapije o trošku države. Nisam ni slutila da ću se osećati bolje već posle primanja prve terapije. To mi je dalo nadu da ću živeti duže nego što sam mislila. Vremenom, kontrolni izveštaji skenera o stanju mojih promena bili su sve kraći, tako da sam posle nekog vremena svoju bolest svela na stabilnu. Zahvaljujući imunoterapiji, metastaze su nestale, pa lekarski konzilijum donosi odluku da me uputi na iks-nož. Nakon terapija iks-nožem nestao je i primarni tumor. Praktično, ja nemam više tumorsko tkivo. Ne mogu reći da sam u potpunosti izlečena, jer i dalje idem na kontrole i primam terapije, ali sam zalečena – kaže Đurđina iz Udruženja „Punim plućima“.

Danas, i ako se dobije ova dijagnoza, ne treba gubiti nadu, jer uz pomoć savremenih terapija, koje se u Srbiji dobijaju o trošku osiguranja, rak pluća više ne mora biti smrtonosan, već postaje hronična bolest. Pre tri godine država je prepoznala problem pacijenata i uvela savremene imunološke i ciljane terapije za lečenje raka pluća, uz pomoć kojih oboleli u najvećem broju slučajeva mogu dugi niz godina kvalitetno da žive. Trenutno je nešto više od 700 obolelih na savremenim terapijama, a u Udruženju „Punim plućima” se nadaju da će ih biti sve više. Nadu im je dalo i obećanje nadležnih iz RFZO da će u najskorije vreme proširiti indikacije i povećati broj obolelih koji primaju savremene imunološke i ciljane terapije.

- Prema svetskim vodičima, sama hemioterapija više nije prvi terapijski izbor u lečenju karcinoma pluća. U potpunosti ju je zamenila inovativna terapija, što zaista predstavlja revolucionarnu promenu u lečenju ove bolesti. Preko 30 odsto pacijenta sa metastaskim karcinomom pluća i visokom PDL1 ekspresijom, koji se leče imunoterapijom u prvoj liniji lečenja, ostvaruje petogodišnje preživljavanje, što je sa hemioterapijom bilo nezamislivo. Pacijenti koji imaju drajver mutacije i leče se ciljanom terapijom ostvaruju i duže preživljavanje. Sledeći veliki korak bi trebalo da bude proširenje indikacija za lečenje ovim vidovima terapije – primena kombinovane imuno i hemioterapije, primena imunoterapije u drugoj ili kasnijim linijama lečenja kao i ciljana terapija za pacijente koji imaju retke drajver mutacije. Takođe, najnovija istraživanja potvrdila su znatno duže vreme do progresije bolesti kao i ukupno preživljavanje za pacijente koji se leče inovativnom terapijom u ranim stadijumima bolesti i u ađuvantnom pristupu, što je od nedavno postao standard lečenja prema aktuelnim svetskim vodičima – istakla je načelnica Odeljenja za molekularnu i imunoterapiju karcinoma pluća Klinike za pulmologiju UKC Srbije docentkinja dr Milica Kontić Jovanović.

LJ. Petrović