HPV vakcinu roditelji kupuju, a pedijatri je ne daju

HPV je glavni izazivač raka grlića materice, a Srbija je po oboljevanju i smrtnosti od ove bolesti na trećem mestu u Evropi. Problem je što je vakcina preporučena, ali ne i obavezna, te je roditelji sami kupuju, ali je pitanje da li će pedijatri u domovima zdravlja hteti da je daju, jer se ne zna da li je ispoštovan “hladni lanac” u transportu vakcine.

Svetska zdravstvena organizacija postavila je globalnu eliminaciju infekcije HPV u narednim godinama, koja uzrokuje najmanje pet vrsta raka. SZO je stoga preporučila da vakcinacija protiv HPV bude uključena u Nacionalni program imunizacije, što je Srbija i učinila stavivši ovu vakcinu na listu preporučenih u okviru Nacionalnog kalendara imunizacije od aprila 2019.

Koliko je vakcina efikasna i bezbedna pokazuje iskustvo Australije, koja bi zahvaljujući sveobuhvatnoj i besplatnoj imunizaciji devojčica i dečaka, koja se primenjuje od 2005, prema najavama, mogla da iskoreni rak grlića materice do 2035. godine. Imunizacijom je došlo do smanjenja HPV infekcije za 92 odsto. Jedino masovnim obuhvatom može da se izgradi kolektivni imunitet i zauvek iskoreni pet vrsta raka koje izaziva HPV, a to su karcinomi grlića materice, rak penisa, rak vulve, rak anusa, rak ždrela. Takođe, vakcinom može da se prevenira i pojava genitalnih kondiloma koji predstavljaju veliki javno-zdravstveni problem.

Imunolog dr Srđa Janković iz Univerzitetske dečje klinike u Tiršovoj objašnjava da je vakcina delotvorna u sprečavanju prekanceroznih promena, kao i da sprečava nastanak raka grlića materice i još nekoliko tipova zloćudnih tumora kod oba pola.

Rak grlića materice nastaje sporo i efekat na smanjenje učestalosti ovog oboljenja može se očekivati tek za više godina ili decenija nakon uvođenja vakcine. Podaci pokazuju da je u zemljama gde je cepivo uvedeno, već došlo do drastičnog smanjenja učestalosti prekanceroznih promena, a ponegde je već počeo da opada i broj tumora, kaže Janković.

Država jeste prepoznala imunizaciju kao najefikasniju zaštitu od HPV, vakcina je uvrštena u Pravilnik kao preporučena, ali ne i obavezna. Ono što je važno jeste da ta preporuka ne sme da ostane “mrtvo slovo na papiru”, nego da i zdravstveni radnici, roditelji i mediji aktivno rade na promociji vakcine, jer je preporuka, sa stanovišta struke, isto toliko jaka kao i ona koja važi i za obavezne vakcine. Sa stanovišta medicine, vakcina je delotvorna, proverena, a iskustva su dobra u zemljama u kojima je uvedena pre mnogo godina, ističe Janković.

Preporuka u svetu je da decu treba vakcinisati oko 12 godine, a najbitnije je da se vakcinacija obavi pre nego što osoba dođe u kontakt s HPV.

HPV je jedna od najčešćih infekcija. Smatra se da 80 odsto ljudi dođe u kontakt sa virusom. Od 180 vrsta virusa – za 18 se zna da imaju onkogeni potencijal. Virusi 16 i 18, od kojih štiti vakcina, odgovorni su za preko 70 odsto slučajeva raka grlića materice. HPV infekcija virusima koji izazivaju rak, najčešće nema nikakve simptome. Pored tipova 16 i 18 vakcina štiti i od tipova 6 i 11 koji su odgovorni za nastanak preko 90 odsto genitalnih kondiloma. Vakcina je primarna prevencija, odnosno zaštita kako do infekcije ne bi došlo.

Predsednica Udruženja “Roditelj” Gordana Plemić smatra kako iskustvo Australije može da nam pomogne u podizanju svesti o značaju vakcinacije i da inspiriše Srbiju da nastavi s ovom vrstom zaštite koja vodi potpunoj eliminaciji raka.

Pored toga što imunizacija od HPV-a nije o trošku RFZO, već je roditelji kupuju, postoje i druge poteškoće. Pre svega pedijatri u domovima zdravlja su neupućeni na koji način vakcina može da se primi, a da se ispoštuje “hladni lanac” transporta vakcine. Naime, ostale vakcine koje su o trošku RFZO, nabavljaju se i organizovano isporučuju domovima zdravlja i specijalizovanim zdravstvenim ustanovama, poštujući sve bezbednosne protokole transporta i skladištenja na određenoj temperaturi, a prema svetskim standardima, napominje Plemić.

Međutim, s obzirom na to da je od aprila meseca ove godine vakcina protiv HPV-a postala preporučena, ali ne i obavezna, njenu nabavku i dalje ne finansira RFZO. Nejasan je i neregulisan način i procedura distribucije vakcine, kao i njeno davanje. Praktično, imunizacija se trenutno u domovima zdravlja sprovodi samo u retkim slučajevima kada je pedijatar voljan da vakciniše dete vakcinom protiv HPV, koju su roditelji kupili u apoteci, i ukoliko doktor ima poverenja u roditelje da su tu vakcinu kupili neposredno pred dolazak u dom zdravlja.

LJ. Petrović