Опрез са узимањем антибиотика који садрже флуорохинолоне

Како је наведено, утврђено је да флуорохинолони могу озбиљно повећати ризик за настанак анеуризме аорте и дисекције аорте, посебно код старијих особа. У питању су антибиотици који садрже ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин и норфлоксацин, а то су у Србији левокса (Актавис), флексид (Сандоз), левофлоксацин INNvеnta раствор за инфузију (Инвента фарм), левомакс филм таблета и раствор за инфузију (ФармаСвис), моксифлоксацин раствор за инфузију(ФармаС), урицин (Славијамед), лофоцин (Фарманова), ципрофлоксацин раствор за инфузију (Кванталија), алволамид раствор за инфузију (Алвоген фарма), елфонис таблета и раствор за инфузију, фокртека, мароцен таблета и концентрат раствора за инфузију (Хемофарм), цитерал таблета и концентрат раствора за инфузију, кимокс (Алкалоид), висирен (Унион медик), ципрофлоксацин ремедика (Фармалогист), ципроцинал (Здравље), ципринол, левалокс таблета и раствор за инфузију, молоксин таблета и раствор за инфузију, нолицин (Крка фарма), лефлогал (Галеника).

Флуорохинолони су антибиотици одобрени за лечење различитих бактеријских инфекција, укључујући и животноугрожавајуће. Подаци из епидемиолошких и претклиничких испитивања указују на повећан ризик за настанак анеуризме и дисекције аорте након лечења овим врстама антибиотика. Како кажу у АЛИМС-у, испитивања указују на скоро двоструко повећање ризика од анеуризме и дисекције аорте код пацијената који користе системске флуорохинолоне, у поређењу с пацијентима који уоопште не пију антибиотике, или користе неке друге антибиотике (амоксицилин).

Анеуризма је локализована вазодилатација крвних судова испуњена крвљу, настала као последица болести или слабљења зида вене или артерије. Најчешће се јавља у артеријама које се налазе у основи мозга (тзв. Вилисов круг) и у аорти (главна артерија која одводи крв из срца, тада је у питању аортна анеуризма).

Како величина анеуризме расте, повећава се ризик од пуцања, што може довести до обилног крварења, других компликација, па чак и смрти. Фактори ризика за настанак анеуризме су дијабетес, гојазност, хипертензија, пушење, алкохолизам и недостатак бакра.

Анеуризма и дисекција аорте су ретки догађаји који се јављају са инциденцом од 3-30 на 100.000 људи годишње. Фактори који повећавају овај ризик обухватају анеуризматску болест у породичној анамнези, ранију појаву анеуризме или дисекције аорте, Марфанов синдром, васкуларни облик Елерс-Данлос синдрома, Такајасуов артеритис, артеритис yinovskih ћелија артерија, Bеyеtovu болест, хипертензију и атеросклерозу.

Како се препоручује, ове антибиотике треба користити с великом пажњом код пацијената код којих постоји ризик од анеуризме и дисекције аорте, и то тек након разматрања других терапијских опција. Пацијенти треба да буду обавештени о овом ризику и о потреби да затраже хитну медицинску помоћ у случају изненадног оштрог бола у пределу абдомена, груди или леђа.

Упутства за лек за све лекове који садрже флуорохинолоне за системску и инхалациону примену биће ажурирана како би се додала информација о ризику од анеуризме и дисекције аорте. Агенција за лекове и медицинска средства Србије поручује здравственим радницима да им пријаве сваку сумњу на нежељене реакције на лек.

И. В.