OVA BOLEST NIJE ISKORENJENA U SRBIJI Evo koliko oboleva i kako se prenosi

Trenutno ih je troje, a dešava se i da ih bude više od desetoro. Načelnica Odeljenja za tuberkulozu Klinike za tuberkulozu i intersticijumske bolesti Instituta primarijus dr Darinka Kukavica kaže kako najveći broj pacijenata ima soj osetljiv na lekove, dok je manji broj onih koji boluju od oblika otpornog, odnosno rezistentnog, na standardne lekove.

Dr Kukavica navodi kako češće obolevaju muškarci, a da su faktori rizika dijabetes, alkoholizam, HIV, bubrežne bolesti, svi pacijenti kojima je narušen imunitet imunosupresivnom/imunomodulatornom terapijom kao i oni u socijalnoj potrebi – sa lošom ishranom.

– Prethodne godine je u našem Institutu dijagnostikovano i lečeno 56 bolesnika, a od početka ove godine bilo ih je 26, kojima je dokazana tuberkuloza kod nas u Institutu – ispričala je dr Kukavica.

– Tuberkuloza je zarazna bolest koja se prenosi vazdušnim putem: kijanjem, kašljem, glasnim govorom. Simptomi tuberkuloze pluća su dugotrajan kašalj koji ne prestaje uzimanjem antibiotika, iskašljavanje krvi, otežano disanje, bolovi u grudima. Simptomi vanplućne tuberkuloze zavise od organa koji je zahvaćen. Postoji i opšti simptomi bolesti kao što su noćno preznojavanje, povišena telesna temperatura, gubitak apetita i telesne mase – kaže dr Kukavica.

Kako je objasnila, plućna bolest se dijagnostikuje kliničkim pregledom, snimanjem pluća, a potom se traži bacil tuberkuloze u iskašljaju. Bolesnički materijal, najčešće sputum, zasejava se na podloge (čvrste ili tečne) i nakon dve do šest nedelja na isteklim kulturama se identifikuje bacil. Tada se radi ispitivanje osetljivosti bacila na lekove, što traje od sedam dana do tri nedelje, zavisno od metode. Napomenula je da lečenje počinje čim se postavi sumnja na tuberkulozu, snimkom pluća i nađu bacili u iskašljaju, a ukoliko se nakon ispitivanja osetljivosti ispostavi da je u pitanju druga mikobakterija, uvode se drugi lekovi.

– Imamo i brzu dijagnostiku, PCR (pi-si-ar testove), gde se radi i genotipizacija, a odmah na tom aparatu može da se uradi i test osetljivosti na najvažnije lekove. Međutim, zlatni standard u dijagnostici je kultura bolesničkog materijala – pojasnila je dr Kukavica.

Lečenje tuberkuloze osetljive na lekove traje dugo, od šest do osam meseci i za to vreme pacijenti piju veliki broj lekova. Najveći broj pacijenata dobija četiri različita antituberkolitika i to su oni koji su prvi put oboleli. Ukoliko se uključi i peti lek (injekcioni preparat), radi se o ljudima koji ili nastavljaju lečenje nakon prekida ili su u pitanju pacijenti kojima se bolest vratila.

- U prva dva meseca piju po četiri leka, a ako posle dva meseca nema bacila u iskašljaju, nastavaju da piju po dva različita antituberkulotika još četiri meseca. Lekovi su besplatni, dostupni za pacijente, ali je jako važno da se piju u kontinuitetu i bez prekida. Pacijenti se otpuštaju kući kada više u iskašljaju nema bacila i kada nisu zarazni, a dolaze na ambulantne preglede i kontrole. Ko nije zarazan, može da bude kod kuće i da dolazi jednom mesečno na kontrolu – ispričala je dr Kukavica.

Napomenula je da se količina lekova određuje i prema težini pacijenti, pa se radi proračun za svakog bolesnika, te neki piju i po 12 tableta. To je potencijalno preopterećenje za jetru, koja ne može da izmetaboliše toliko lekova, naročito ako je već oštećena alkoholom, što je često kod obolelih od tuberkuloze.

- Vitamin B se stoga dodaje alkoholičarima i obolelima od dijabetesa. Svima savetujemo da jačaju otpornost organizma, da redovno jedu, spavaju, da ne puše i ne piju. Nakon završenog lečenja, može se nastaviti sa normalnim životom, uključujući i profesionalne aktivnosti – istakla je dr Kukavica i dodala kako je tuberkuloza izlečiva zarazna bolest koja zahveta pravovremenu dijagnostiku i započinjanje lečenja, što sprečava njeno širenje u zajednici.

LJ. Petrović