Dobijanje drugog deteta sve češće problem

Čini se da svako u svom okruženju ima primer parova koji ne mogu da dobiju drugo dete. Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) finansira i vantelesnu oplodnju za drugo dete, a ovaj postupak se o trošku Fonda radi i u Specijalnoj ginekološkoj bolnici “Genesis”, gde kažu da sve češće susreću sa pričom parova koji se suočavaju sa problemom sekundarnog steriliteta.

Ove sedmice je obeležavana Evropska nedelja neplodnosti, a specijalista ginekologije i akušerstva i subspecijalista steriliteta i fertiliteta iz ove ustanove dr Božana Stepanov kaže da se parovi koji imaju već dete ređe obraćaju lekaru, jer smatraju da je s njima sve u redu ako su jednu trudnuću uspeli da ostvare.

- Činjenica da ste zatrudneli u prošlosti ne garantuje ponovno začeće na isti način. Imamo ne tako mali broj parova kod kojih nakon prve, potpuno uredne i lako ostvarene trudnoće, sledi dugi niz pokušaja i teško ostvarivanje sledeće trudnoće - kaže dr Stepanov.

Većina parova odlaže da potraži pomoć, jer pretpostavlja da neplodnost ne može njima da se dogodi, da su u pitanju prolazne teškoće. Stoga oni čekaju duže od preporučenih godinu dana, koliko se preporučuje ženama mlađim od 35 godina, odnosno čekaju više od šest meseci koliko se savetuje ženam starijim od 35 godina. Dr Stepanov kaže kako čak i oni koji su prvi put imali problem da ostvare trudnoću, smatraju da su izlečeni i da nema potrebe da ponovo odlaze na preglede.

Prema njenim rečima najčešće uz malu pomoć ili samo modifikacijom životnih navika može da se ostvari željena trudnoća u takvim slučajevima. Međutim, odlaganje ispitivanja uzroka često znači nižu stopu uspeha lečenja, jer neki uzroci neplodnosti mogu vremenom da se pogoršaju i tako smanje šanse za trudnoćom.

– Rizične grupe čine parovi koji su imali trudnoću nakon vantelesne oplodnje, oni koji boluju od nekih hroničnih bolesti i to naročito partnerka, poput hipertenzije, dijabetesa, oboljenja štitne žlezde. Ako je žena imala neku od operacija u međuvremenu ili započela neku terapiju. Ukoliko je žena starija od 35 godina, te je došlo do poremećaja menstrualnih ciklusa. Takođe, gojaznost, pušenje, konzumiranje alkohola, mogu da dovedu do ozbiljnih problema sa začećem - navodi dr Stepanov.

Kod postupka za drugo dete – partneri dokazuju da imaju jedno dete iz BMPO tako što prilažu otpusnu listu novorođenčeta kao dokaz da je dete dobijeno uz pomoć BMPO. Oba partnera potpisuju i izjavu o izboru klinike, eventualnom zamrzavanju embriona, nakon čega treba da prođu i Komisiju za BMPO u jednoj od tercijarnih zdravstvenih ustanova. Pravo na dobijanje drugog deteta iz postupka VTO nemaju parovi koji su prvo dete ili decu dobili prirodnim putem, kao ni oni koji su u prethodnom VTO postupku dobili blizance.

Prema njenim rečima, stres je takođe ozbiljna kočnica parovima, koji se osećaju mnogo izolovanije, nego oni parovi koji su od početka suočeni sa sterilitetom.

– Nailazite na sve tipične uspone i padove, svojstvene pokušajima da zatrudnite, morate da izlazite na kraj i sa emocionalnim poteškoćama. Čest je i problem sa nerazumevanjem okoline, jer ih neretko pitaju zašto im je važno da imaju još dece. Doduše, neki od njih su se suočili sa sterilitetom i prvi put, pa donekle znaju šta da očekuju, ali nažalost to ne umanjuje bol i stres. Zato je psihološka podrška važna i u ovim slučajevima - ističe dr Stepanov.

Dijagnostika sekundarnog steriliteta podrazumeva iste dijagnostičke procedure kao i kod primarnog.

– Olakšavajuće je to da je prethodna trudnoća pokazatelj da problem kod tog para obično nije ozbiljan, niti nerešiv.Sledsteno tome pravovremena odluka je važna, kako bi se na vreme započela terapija i kako se lepeza mogućnosti ne bi sužavala. Osim toga, kontrolni pregled jednom godišnje može da pruži mnogo informacija, čime se značajno povećava verovatnoća da se potencijalni problem predupredi ili čak u potpunosti sanira - savetuje dr Stepanov.

Parovi koji se bore sa sterilitetom i koji su prvo dete dobili vantelesnom oplodnjom sada mogu, uz finansijsku podršku RFZO da pokušaju da dobiju i drugo dete na ovaj način. Kriterijumi koji moraju da se ispune su da žena do 42 godine u momentu podnošenja zahteva ima pravo na dva VTO pokušaja i jedan krioembriotransfer, koja u postojećoj zajednici (bračnoj, odnosno vanbračnoj) ima jedno dete dobijeno u postupku VTO na teret RFZO ili o sopstvenom trošku. Na teret RFZO obezbeđuje se i zamrzavanje embriona i to u tri slamčice do šest embriona, maksimum dva embriona u jednoj slamčici, sa rokom čuvanja do pet godina.

Da bi im novi postupak bio odobren, par mora da ispunjava kriterijume kao i kod prethodnog apliciranja za postupak biomedicinski potpomognutom oplodnjom (BMPO). Da su supružnici, odnosno vanbračni partneri kod kojih su iscrpljene druge mogućnosti lečenja neplodnosti. Žene koje imaju neplodnost i pored odgovarajućeg lečenja. Žene do 42 godine života u momentu podnošenja zahteva. Očuvana funkcija jajnika. Normalan indeks telesne mase žene, manji od 30. Svi oblici subfertiliteta muškarca uz postojanje živih ili morfološki ispravnih spermatozoida u ejakulatu.

Ljubica Petrović